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西安将切换上线国家医疗保障信息平台 切换期间暂停办理业务

作者:佚名 来源: 日期:2022-3-15 12:44:58 人气:

  为进一步加强医疗保障信息化建设,努力为参保人员提供更加便捷高效的医保服务,按照国家医保局和陕西省医保局统一部署,我市将切换上线国家医疗保障信息平台(以下简称新平台),切换期间全市医疗保障业务将暂停服务,期间参保人员医保待遇不变。现就具体事宜通告如下:

  基本医疗保险参保登记、医保缴费、关系转移接续、医疗费用零星报销、异地就医备案等所有窗口业务。

  西安市医疗保障局网上大厅、西安市人力资源和社会保障局网上办事大厅、西安高新技术产业开发区人力资源和社会保障局网上服务大厅、陕西政务服务网、西安人社通APP、支付宝和微信等相关渠道所有涉及医保的网上业务。

  2022年3月11日24时起,原西安市医保信息系统停止运行,暂停各渠道所有医保结算服务,包括本市所有定点医药机构门诊、住院、购药陈廷敬的后人等医保实时结算服务。

  医保经办业务停办期间(2022年2月27日24时至2022年3月11日24时),为医保经办机构处理内部业务及在途业务时间,参保人员到定点医药机构门诊、住院、购药实时结算不受影响。

  系统停机期间(2022年3月11日24时至2022年3月21日24时),为新老系统停机切换、数据迁移、政策配置、上线测试、网络检查时间,参保人员到定点医药机构门诊、住院、购药按以下方式办理:

  停机期间,全市医保经办机构暂停办理业务,待新平台上线运行后再逐步恢复业务办理,参保人员医保待遇不变。

  停机期间,我市参保人员在定点零售药店就医购药属于医保基金支付的医药费用,由个人先行垫付,待新平台上线运行后在定点零售药店补办医保结算。

  1.住院业务:2022年3月11日24时前出院的,在原医保系统中办理出院结算;2022年3月11日24时后出院的,属于医保基金支付的医疗费用由参保人员个人先行垫付,待新平台上线运行后在就诊医疗机构补办医保结算。

  2.特殊门诊业务:停机期间,发生的门诊特检特治、门诊慢性病、门诊特殊病、门诊特药等属于医保基金支付的医药费用由参保人员个人先行垫付,待新平台上线运行后在就诊医疗机构补办医保结算。

  异地就医人员在系统停机前出院的,由定点医疗机构及时进行医保结算;停机期间出院或入院的,可在新平台上线运行后补办医保结算或持相关材料在参保地医保经办机构零星报销。

  2022年3月11日24时起,西安市医保卡停止使用,原账户余额不变。新平台上线运行后,参保人员可凭医保电子凭证、社会保障卡、居民身份证三者中任一种介质到定点医药机构就医、购药和结算。

  停机期间,各项医保业务办理时限到期的,予以顺延。参保人医保待遇不变。如有其他疑问,可咨询我市12345热线,或在工作日咨询各区(县、开发区)医保部门。

  答:停机期间不影响参保人员看病就医。市域内住院治疗,您可先行垫付费用,待新平台上线运行后再补办医保手续。

  答:市域内出院结算,您可先行垫付费用,待新平台上线运行后到就诊医疗机构医保结算窗口补办医保结算。

  答:停机前,您可依据病情提前到医药机构开具三个月用药量,确保日常用药不间断。停机期间确需开药、治疗的,可在定点医药机构先行垫付费用,待新平台上线运行后再到定点医药机构补办医保结算。

  答:停机前,您可依据病情提前到医药机构开具三个月用药量,确保日常用药不间断。停机期间确需开药、治疗的,可在定点医药机构先行垫付费用,待新平台上线运行后再到定点医药机构补办医保结算。

  答:停机期间,异地就医备案业务暂停办理,您可在新平台上线.因停机未办理异地就医备案的我市参保人员如何就医?

  答:您可采取以下两种方式办理:一是您可先办理出院手续,待新平台上线运行后,到就诊医疗机构补办医保结算;二是您可先行垫付就医费用,待新平台上线运行后回参保地医保经办机构零星报销。

  答:如您停机期间入院,由医院在新平台上线运行后补办联网登记手续;停机期间出院,暂不办理出院结算手续,新平台上线运行后由医院补办医保结算。如您未能直接联网结算,也可先行垫付就医费用,然后持相关材料回参保地医保经办机构零星报销。

  答:为提升“通用性”和“便捷度”,实现全国统一,根据国家标准要求,新平台不再支持西安市医保卡就医刷卡结算。

  答:新平台上线运行后,您可凭医保电子凭证、社会保障卡、居民身份证三者中任一种介质到定点医药机构认证并输入密码后完成就医、购药和结算。使用居民身份证的群众请注意,居民身份证与医保电子凭证通过系统绑定,使用前必须激活本人医保电子凭证,居民身份证支付密码与医保电子凭证支付密码默认相同。使用社会保障卡不需激活医保电子凭证,社会保障卡支付密码单独设定,原支付密码不变。

  答:医保电子凭证是手机上的医保身份识别二维码(类似微信、支付宝的支付二维码),是国家医保局推进“互联网+医保”,停用实体卡的重要举措。参保人使用个人手机医保电子凭证二维码,即可在定点医院、药店办理如就诊登记结算、购药支付、异地就医等医保业务,并逐步实现个人账户余额查询、就医购药记录查询等功能,真正实现“一码走全国”。

  答:如您正常参加西安市基本医疗保险,可通过实名、实人认证,在“国家医保服务平台”手机APP、“西安市医疗保障局”微信号、支付宝、微信、相关银行等渠道免费激活医保电子凭证。激活医保电子凭证后,用手机出示二维码即可进行医保结算。

  答:停机期间,离休相关业务暂停办理。停机前,如您病情平稳,治疗方案不变,可提前开具三个月用药量。停机期间如您需开药、治疗,可在所选记账医疗机构先行垫付费用,待新平台上线运行后到就诊医疗机构医保结算窗口补办医保结算。